סל הבריאות 2019 - מה הוא מכסה?

זה שנים שאנו שומעים על הוועדה שתקום ותשנה את המציאות הרפואית ותכניס תרופות מסוימות לסל הבריאות. והנה זה קרה. ב-13 לינואר 2019 ישבה הוועדה הציבורית להרחבת סל הבריאות והגישה את המלצותיה לשר הבריאות. החלטות הועדה לא היה קלות, ואף מאתגרות משום שמתוך 600 תרופות בעלות כולל של 3 מיליארד שקלים התקציב היה 460 מיליון שקלים בלבד. בואו נראה אלה תרופות נכנסו לסל הבריאות ואלה נותרו בחוץ. את החשיבות של ביטוח בריאות פרטי המכסה תרופות שאינן בסל הבריאות אנו מבינים במקרים אלה. לאחרונה הגישה הוועדה הציבורית הממונה על סל הבריאות את המלצותיה לגבי הכנסת תרופות מסוימות לסל הבריאות. לצערנו, לא כל אזרחי ישראל מבוטחים בביטוח בריאות המכיל כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות, ועל כן עבור אנשים אלה ההחלטות הן הרות גורל.

תרופות למחלת הסרטן נכנסו לסל הבריאות

על פי נתוני ה-OECD, מדינת ישראל מחזיקה בהישג באבחון מוקדם וטיפול חדשני מתקדם למחלת הסרטן, ואולי זוהי הסיבה שחלק ניכר מתקציב סל הבריאות הוקצה לטובת תרופות חדשניות לטיפול במחלת הסרטן. מבין התרופות והטיפולים ניתן למנות תרופות לטיפול המיועדות לחולים עם גידולים מוצקים והמטואונקולוגים, טיפולים פורצי דרך לחולי לימפומה עמידה או חוזרת מסוג תאי B גדולים, וטיפולים לילדים חולי לוקמיה. כמו כן, נכנסו תרופות לטיפול במחלות סרטן ממאירות נוספות כמו סרטן השד הנפוץ בישראל, לוקמיה, סרטן הריאה, סרטן הערמונית, לימפומה, מיאלומה, סרטן הכבד, סרטן עור, סרטן הכליה, סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם. בנוסף לתרופות השונות למחלות הסרטן, הועדה הציבורית הממונה על סל התרופות המליצה גם על הרחבת הבדיקות לגילוי מוקדם של מחלת סרטן צוואר הרחם שלצערנו נפוצה מאוד בקרב נשים בגילאי 30-55. עד היום בדיקות אלה היו מיועדות רק לנשים מגיל 35, וכיום גם נשים בגיל 30 תוכלנה לבצע את הבדיקות מבעוד מועד, וכך בעת גילוי לטפל במהירות במחלה.

תרופות נוספות שהוכנסו לסל הבריאות

מלבד תרופות וטיפולים למחלות הסרטן השונות, נכנסו גם תרופות למחלות נוספות כמו תרופות לטיפול בחולי קדחת ים תיכונית, תרופות פורצות דרך לילדים החולים ברככת עצמות, לטיפול בסיסטיק פיברוזיס, למחלות כרוניות שונות, למחלות זיהומיות, לנשאי HIV, שחפת, למחלת הסוכרת, המופיליה מסוג A, מחלות עיניים, לפרקינסון, הרחבה התרופות למתן מדללי דם חדשים למניעת שבץ מוחי ועוד.

התרופות היקרות המטפלות במחלות גנטיות

התרופה היקרה ביותר שנכנסה לסל הבריאות היא - קולבם, שעלותה גבוהה ממיליון שקלים. מחלה זו נחשבת לגנטית, היא אינה נפוצה בישראל ועל פי סטטיסטיקות עלולה לשמש חולה אחד בישראל. מדובר על תרופה המיועדת לטפל במחלה נדירה של הפרעה מולדת בסינתזה של חומצת המרה. תרופות ובדיקות נוספות למחלות גנטיות הן בדיקות הדמיה מסוג PET-CT המיועדות לאבחון תסמונות גנטיות כמו פארא-נאופלסטיות וגידולים נוירו-אנדוקריניים, בדיקות לאבחון גנטי טרום השרשתי (PGD) למניעת העברה של גן החרשות קונקסין ובדיקות נוספות לאיתור מחלות גנטיות בקבוצות מסוימות. בנוסף לכל אלה, הוכנסו לסל גם טיפולים ותרופות לגמילה מעישון (ללא צורך בסדנה כפי שהיה עד כה) ובדיקות לאיתור הפרעות ראייה ועין עצלה בקרב ילדים.

תרופות שלא זכו להיכנס לסל הבריאות

כאמור, ישנן תרופות רבות שלא נכנסו לסל הבריאות, שהרי התקציב נמוך יחסית לכמות התרופות, ולכן התרופות שלא נכנסו הן - תרופות להורדת כולסטרול המיועדות לחולים שהטיפול בסטטינים לא צלח, תרופות וטיפולים להורדה במשקל ובדיקת לגילוי סרטן הריאות בקרב מעשנים.

עדין לא רכשתם ביטוח בריאות עם כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות? עוד לא מאוחר! אנו בטראסטי משווים ביטוחי בריאות בין סוכני הביטוח ומציעים לכם את ההצעה המשתלמת ביותר.